ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО СВЯЗИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТР БАЗ ДАННЫХ

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ЗАЯВКА


Я, _______________________________________________________________________
ФИО руководителя организации/ФИО владельца БД

Прошу зарегистрировать/актуализировать БД ________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________


Сведения о разработчике


Название организации

полное ______________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 

сокращенное _________________________________________________________

Ведомство ________________________________________________________________ 

Организационно-
правовая форма ___________________________________________________________


Адрес  
 
                                                                                                                                 
                       Индекс                          Область, город, ул., дом 


Тел.:  
 
                                                                        


  Факс: 


                                   
 
E-mail:  
 
                                                                                                                             

Дополнительные сведения __________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________


Администратор БД 
 
                                                                                                           
                    ФИО                                        Тел.

            МП                             
     Руководитель организации
 


     _____________    ______



НТЦ "ИНФОРМРЕГИСТР"
107553, Москва, 
ул. Б.Черкизовская, 103-105
             


Тел.: (095) 160-9349, 
тел/факс: (095) 168-9942
E-mail: iregistr@mail.sitek.ru